近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增8种致癌物，其中，幽门螺旋杆菌慢性感染被列为明确致癌物。
根据《幽门螺旋杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。
根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%，这就意味着：每5个人中，就有3人感染幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，以下简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，寄居在胃幽门附近胃窦黏膜，人是其唯一自然宿主。Hp是微需氧菌，环境氧要求5～8%，平时主要存在于唾液、胃和粪便中，可引起口臭、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病，是WHO明确宣示的细菌中唯一的I类致癌因子。1、口-口传播：Hp存在于牙周和唾液内，接吻、共餐等都可以造成传播2、粪-口传播：Hp可随粪便排出污染食物和水源，可通过饮食饮水传播3、胃-口传播：Hp经感染者的呕吐物传染给健康者，主要发生在幼儿园的儿童中4、医源性感染：Hp可通过污染的口腔器械和消化道内镜造成患者之间传播数据表明，70%的人感染Hp后没有明显症状；10%的人在早期感染Hp后会出现消化不良，如口臭、反酸、胃痛等症状；10%-20%的人可能有消化道溃疡，出现餐后嗳气、恶心、腹痛腹胀、腹泻等消化道症状；更严重的可能会引发胃部癌变。我国Hp感染人数非常多，有调查显示，全国Hp感染率平均为59％，也就是说，我国有8亿人处于Hp感染状态，这些人群都是潜在的胃癌患者。据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，H的检出率为 95%~100%；十二指肠溃疡患者中检出率为 85%~95%；胃溃疡患者中检出率为 70%~80%；胃癌患者中检出率约为 80%。 儿童Hp感染率为25%～64.39%。我国是Hp感染的高发区，儿童时期又是感染的剧增期。Hp一旦感染将带菌几十年，自然根除率低。在一个家庭内，如果父母或者老人感染了Hp，其子女感染的几率比其他家庭高得多！可以说，一人感染，全家遭殃。不是感染了Hp就需要根除治疗，Hp菌株有不同的基因分型，不同分型的Hp毒力强弱不同，需要根据Hp菌株的基因分型来精准指导临床的根除治疗，避免抗生素滥用。
细胞空泡毒素（VacA）基因是主要的毒力因子，可以导致上皮细胞空泡变性，从而导致细胞凋亡。VacA基因共有s1m1、s1m2、s2m1、s2m2四种基因型。其中，s1m1和s1m2需要根除治疗，s2m2没有临床症状不推荐根除治疗，s2m1在中国人群中极为少见。
实验室常用的Hp检测方法可以分为依赖内窥镜的侵入性检测方法，不依赖内窥镜的非侵入性检测方法两大类。侵入性检测方法包括快速尿素酶实验（RUT）、组织切片染色、细菌培养和基因检测方法（PCR）。非侵入性检测方法包括13C或14C尿素呼气试验、抗体检测和粪便抗原检测。具体检测方法优劣比较请见下图。
美联医学为大众提供自主研发的Hp基因分型和耐药基因突变检测，通过PCR-反向点杂交法用于体外定性检测人胃粘膜中的HpDNA样本，检测5个耐药基因相关的12种基因突变类型。通过对VacA基因进行分型，了解Hp的致病机理、判断疾病的严重程度，通过耐药基因突变情况选择合适的治疗方案，有效减少药物耐药菌株的产生，提高HP的根除率。按照《胃镜标准操作规程》中活体组织检查要求对患者取样后，取其中的1块活体组织，放入特定保存管 ，做好样本标识，并保持直立放置。室温放置不超过24小时，2~8℃保存7天，在途运输时限不宜超过72小时。2、急慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种消化道疾病患者。1、基因分型，有助于了解Hp毒力情况，辅助判断疾病严重程度；
2、耐药检测，有助于临床个体化选择药物治疗，提高Hp根除效果；3、精准诊断，有助于提高临床诊治水平，避免抗菌药物滥用。不是，70%的人感染Hp后没有明显症状。幽门螺旋杆菌是可以与人共存、也可以致病的一种存在于人体内的细菌群种；如果没有相关症状，可以不治疗；但若患者有胃癌家族史及众多危险因素，如患有或出现胃溃疡出血、体重减轻、贫血、容易饱胀等警示症状时，应及早到正规医院检查确诊，争取最佳治疗时机。一般建议Hp感染者停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。根除治疗后，两年内不建议复查，因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。不一定。世界卫生组织将Hp定为I类致癌因子。实际上，胃癌的发生因素有很多，包括家族史、饮食、环境、性格等，不能仅归因于Hp感染。感染Hp诱发胃癌的比例仅为1%，从Hp感染到发展为胃癌大概需要15年甚至更长的时间。所以，感染Hp不必过于恐慌，但有必要引起重视。
