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幽门螺杆菌分型和耐药基因检测

发布时间:2022-01-17 点击量:1335
 

近日,美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告,新增8种致癌物,其中,幽门螺旋杆菌慢性感染被列为明确致癌物。

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根据《幽门螺旋杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道,幽门螺旋杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染,在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。

根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示,我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间,平均为59%,这就意味着:每5个人中,就有3人感染幽门螺旋杆菌。

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什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,以下简称Hp)是一种革兰氏阴性杆菌,寄居在胃幽门附近胃窦黏膜,人是其唯一自然宿主。Hp是微需氧菌,环境氧要求5~8%,平时主要存在于唾液、胃和粪便中,可引起口臭、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病,是WHO明确宣示的细菌中唯一的I类致癌因子
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Hp的传播方式

1、口-口传播:Hp存在于牙周和唾液内,接吻、共餐等都可以造成传播
2、粪-口传播:Hp可随粪便排出污染食物和水源,可通过饮食饮水传播
3、胃-口传播:Hp经感染者的呕吐物传染给健康者,主要发生在幼儿园的儿童中
4、医源性感染:Hp可通过污染的口腔器械和消化道内镜造成患者之间传播
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感染Hp的症状

数据表明,70%的人感染Hp后没有明显症状;10%的人在早期感染Hp后会出现消化不良,如口臭、反酸、胃痛等症状;10%-20%的人可能有消化道溃疡,出现餐后嗳气、恶心、腹痛腹胀、腹泻等消化道症状;更严重的可能会引发胃部癌变。
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国内Hp感染现状

国Hp感染人数非常多,有调查显示,全国Hp感染率平均为59%,也就是说,我国有8亿人处于Hp感染状态,这些人群都是潜在的胃癌患者。据介绍,在慢性活动性胃炎患者中,H的检出率为 95%~100%;十二指肠溃疡患者中检出率为 85%~95%;胃溃疡患者中检出率为 70%~80%;胃癌患者中检出率约为 80%。 
儿童Hp感染率为25%~64.39%。我国是Hp感染的高发区,儿童时期又是感染的剧增期。Hp一旦感染将带菌几十年,自然根除率低。在一个家庭内,如果父母或者老人感染了Hp,其子女感染的几率比其他家庭高得多!可以说,一人感染,全家遭殃。
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是否需要根除Hp?

不是感染了Hp就需要根除治疗,Hp菌株有不同的基因分型,不同分型的Hp毒力强弱不同,需要根据Hp菌株的基因分型来精准指导临床的根除治疗,避免抗生素滥用。

细胞空泡毒素(VacA)基因是主要的毒力因子,可以导致上皮细胞空泡变性,从而导致细胞凋亡。VacA基因共有s1m1、s1m2、s2m1、s2m2四种基因型。其中,s1m1和s1m2需要根除治疗,s2m2没有临床症状不推荐根除治疗,s2m1在中国人群中极为少见。

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Hp检测方法学比较

实验室常用的Hp检测方法可以分为依赖内窥镜的侵入性检测方法,不依赖内窥镜的非侵入性检测方法两大类。侵入性检测方法包括快速尿素酶实验(RUT)、组织切片染色、细菌培养和基因检测方法(PCR)。非侵入性检测方法包括13C或14C尿素呼气试验、抗体检测和粪便抗原检测。具体检测方法优劣比较请见下图。
  
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Hp基因分型和耐药基因突变检测

美联医学为大众提供自主研发的Hp基因分型和耐药基因突变检测,通过PCR-反向点杂交法用于体外定性检测人胃粘膜中的HpDNA样本,检测5个耐药基因相关的12种基因突变类型。通过对VacA基因进行分型,了解Hp的致病机理、判断疾病的严重程度,通过耐药基因突变情况选择合适的治疗方案,有效减少药物耐药菌株的产生,提高HP的根除率。
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检测内容

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样本要求

按照《胃镜标准操作规程》中活体组织检查要求对患者取样后,取其中的1块活体组织,放入特定保存管 ,做好样本标识,并保持直立放置。室温放置不超过24小时,2~8℃保存7天,在途运输时限不宜超过72小时

适用人群

1、有幽门螺旋杆菌感染或疑似感染者;
2、急慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种消化道疾病患者。


临床意义

1、基因分型,有助于了解Hp毒力情况,辅助判断疾病严重程度;
2、耐药检测,有助于临床个体化选择药物治疗,提高Hp根除效果;
3、精准诊断,有助于提高临床诊治水平,避免抗菌药物滥用。


常见问题

1、感染Hp一定会得胃病吗?
不是,70%的人感染Hp后没有明显症状。幽门螺旋杆菌是可以与人共存、也可以致病的一种存在于人体内的细菌群种;如果没有相关症状,可以不治疗;但若患者有胃癌家族史及众多危险因素,如患有或出现胃溃疡出血、体重减轻、贫血、容易饱胀等警示症状时,应及早到正规医院检查确诊,争取最佳治疗时机。
2、Hp治疗后要不要定期复查?
一般建议Hp感染者停药一个月以后进行复查,不要停药后马上复查。经过正规治疗,如果一个月后复查结果呈阴性,可视为根除治疗。根除治疗后,两年内不建议复查,因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。
3、感染Hp后一定会得胃癌吗?
不一定。世界卫生组织将Hp定为I类致癌因子。实际上,胃癌的发生因素有很多,包括家族史、饮食、环境、性格等,不能仅归因于Hp感染。感染Hp诱发胃癌的比例仅为1%,从Hp感染到发展为胃癌大概需要15年甚至更长的时间。所以,感染Hp不必过于恐慌,但有必要引起重视。