在刚刚结束的2016国际自闭症研究大会上，一项新研究吸引了国内外的目光。这项研究来自美国霍普金斯大学，研究结果显示，孕妇叶酸水平过高，其下一代患自闭症的风险增加2倍，当孕妇维生素B12水平过高，其所生孩子患自闭症风险增加3倍，而当孕妇叶酸和维生素B12水平均高时，所生孩子将来被诊为自闭症谱系障碍（ASD）风险增高17.6倍。

不能改变公共卫生政策

据了解，在该项研究中，研究人员一共跟踪调查了在1998年到2013年出生在波士顿大学医学中心的1391个儿童及其母亲，从孩子出生后随访至童年。孩子出生时，分析产妇血浆叶酸和维生素B12水平，询问产妇怀孕期间是否补充多种维生素及补充频率。最终发现有107名孩子被诊断自闭症、Asperger综合征和/或广泛性发育障碍等。而在这些患病的儿童中，研究人员发现，有16位儿童的母亲当时的叶酸处于非常高的水平，15位儿童的母亲当时的维生素B12处于极高水平。

“这并不是说让所有的人停止补充。但它提出了一个有趣的问题，应该继续探索补充叶酸的必要性。”约翰斯•霍普金斯大学的Daniele Fallin教授表示。

此外，还有一些专家认为，这项研究只是基于一个医院、少量家庭的部分数据。并且对维生素的分析是基于母亲血液在传递的时候，但并没有证据透露其对女性身体里早期胎儿的大脑发育有何影响。因此没有直接的、有力的证据改变目前的公共卫生建议。

补充需要精准检测

叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。几十年来，孕妇和准备受孕的妇女都被建议提前服用叶酸，以降低新生儿的某些出生缺陷风险，尤其是在某种程度预防婴儿的大脑和脊柱等重大出生缺陷。早在20世纪90年代初期，美国卫生官员开始建议所有准备怀孕的女性应该每天服用400微克（0.4毫克）的叶酸，用于预防胎儿神经管畸形。该措施被认为是过去半个多世纪一项伟大的公共卫生故事。

据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分别为21％和38%。

从2006年起，我国规定已婚夫妇怀孕前3个月开始补充叶酸，以预防新生儿神经管畸形（最常见的为脊椎裂和无脑儿），叶酸由国家免费提供，剂量为每天0.4毫克。

不过，近年来的研究和观察发现，每天补充0.4毫克的剂量或许对于某些备孕女性来说，不一定是够的。原因在于，人的MTHFR基因编码叶酸代谢的关键酶，如果该基因变异，则会导致人的叶酸代谢能力下降，而中国人群约20%携带MTHFR基因变异。

鉴于此，专家建议，针对有明确遗传性易栓症病史，伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史，有不良妊娠史，合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征，高血压、糖尿病家族史或个人史，合并心脏病等重点患者，应该尽早进行叶酸相关基因重点筛查，结合基因检测结果，对每一个孕妇的叶酸补充剂量等进行个体化指导。

（来源：河北医科大学第一医院）